Diagnóstico por imágenes

Contenido: Método de diagnóstico por imágenes. Sistema respiratorio, mediastino y diafragma. Corazón y sistema circulatorio. Abdomen y pelvis. Sistema digestivo. Sistema urinario. Sistema ginecológico y obstetricia. Sistema musculoesquelético y tejidos blandos. Cabeza y cuello. Sistema nervios central. Radiología intervencionista...

Duplicación gástrica / Gastric duplication

La duplicación gástrica es una malformación muy poco frecuente.Se describe el caso de una niña de 6 años de edad,en buen estado general,con dolor abdominal y naúseas de 7 días de evolución.El exámen físico no aportaba datos significativos,por lo que se solicitó una ecografía,que evidencio un quiste de paredes engrosadas y límites poco definidos,vecino al estómaga.Para precisar sus límites y relaciones se completo el estudio con una tomografía computada que mostró que la formación quística no se comunicaba con la luz gástrica,ni se originaba en órganos vecinos.El objetivo de este trabajo fue presentar una causa muy poco frecuente de dolor abdominal y masa palpable en pediatría que debería tenerse en cuenta en pacientes con esta sintomatología e imagen quística en la ecografía

Evaluación de pacientes con enfermedad de Crohn mediante RM con enteroclisis y ecografía Doppler / Doppler ultrasound and MR enteroclysis imaging of Crohn's disease

Objetivo: presentar nuestra experiencia en pacientes con enfermedad de Crohn del intestino delgado evaluados con ecografía Doppler (ED) y resonancia magnética con enteroclisis (RM). Material y métodos: se evaluaron 12 pacientes mediante ED y RM con contraste negativo (bario y metilcelulosa) y gadolinio. Se analizó la presencia de flujo en ED y tinción en la pared de las asas en RM, espesor parietal y complicaciones. Resultados: Todos los pacientes mostraron tinción de la pared por RM y en once flujo por ED. La correlación entre ambos métodos fue total en 10 pacientes. La RM mostró en 10 pacientes áreas de estenosis, mientras que la ecografía en 5 pacientes. Ambos métodos mostraron engrosamiento parietal, y en igual porcentaje fístulas y abscesos. Conclusión: Ambos métodos permiten identificar y cuantificar alteraciones en el intestino delgado en pacientes con enfermedad de Crohn, pudiendo ser útiles en la evaluación y seguimiento de estos pacientes

Ateneo radiológico / Radiology conference

Paciente de sexo masculino, 65 años de edad, con pérdida de peso (10 kg. en tres meses) y disfagia para sólidos en reciente comienzo. Ante la sospecha de proceso neoplásico del tracto digestivo superior se realiza videoendoscopia digestiva alta (VEDA), observándose mucosa gástrica eritematosa, friable y ulcerada a nivel del antro. Se toman biopsias. A fin de estadificar al paciente y determinar las posibilidades de tratamiento quirúrgico, se efectuó tomografía computada helicoidal (TCH), rellenando el estómago con agua (hidro TC). Se evidenció engrosamiento parietal difuso con captación del contraste endovenoso, ésta es más intensa en la capa interna de la pared gástrica afectada, también se aprecia borramiento del plano perigástrico vecino y compromiso del cardias. No se identificaron metástasis. La estadificación mediante hidro TC fue T3, N2, N0. Coincidiendo con la estadificación quirúrgica y por anatomía patológica. Actualmente el cáncer gástrico se sospecha clínicamente, es confirmado con endoscopia y estadificado con tomografía computada y ecografía normal. La aparición de la tomografía computada helicoidal con hidro TC y la ultraendosonografía pueden significar un avance hacia estadificación más precisa de estos tumores

Limpieza colónica mecánica, polietilenglicol vs. una nueva preparación de bajo volumen: evaluación prospectiva, randomizada y ciega / Colonic cleasing: polyethilenglicol vs. minimum volume solution: prospective, randomized and double blind study

Introducción y objetivo: el método para lograr una adecuada limpieza colónica debe ser eficaz, seguro, bien tolerado y de fácil implementación. Muchas variantes han sido probadas, siendo actualmente la solución de polietilenglicol (PEG) la más utilizada. Su principal desventaja es el volumen que debe ingerirse (4 litros). Esto motivó la introducción de una solución de bajo volumen (90 ml) a base de fosfatos sódicos (FS). El objetivo del presente trabajo fue el de comparar ambas soluciones en términos de eficacia, tolerancia y costos. Material y método: entre Setiembre de 1995 y Marzo de 1996, 373 pacientes que debían someterse a videocolonoscopia, colon por enema o cirugía colorrectal fueron randomizados para recibir solución de PEG (n = 188) o de FS (185). En el mismo período, a 42 pacientes que habían recibido previamente PEG y debían repetir la preparación se les indicó FS. La tolerancia fue evaluada a través de cuestionarios completados por los mismos pacientes y la eficacia por médicos endoscopistas, radiólogos o cirujanos que no conocían la solución administrada. Resultado: la proporción de limpieza aceptable (excelente o buena) fue similar en ambos grupos (PEG: 88,2 por ciento), FS: 82,2 por ciento, p > 0,05). Considerando los grados de tolerancia "excelente" y "buena" en conjunto, no hubo diferencias entre los grupos (PEG: 65 por ciento, FS 65,5 por ciento), p > 0,05). Tampoco la incidencia de efectos adversos fue significativamente diferente (PEG: 60 por ciento, FS 58 por ciento, p > 0,05). Sin embargo, una menor proporción de pacientes pudieron completar la ingesta de PEG (PEG: 71 por ciento, FS 88 por ciento, p < 0,01). Ademas, 41 de los 42 pacientes que habían recibido previamente PEG evaluaron al FS como "mejor" o "mucho mejor". No se registró ninguna complicación grave atribuible a las diferentes preparaciones. La diferencia en el costo total durante el período de estudio fue de 5858,33 pesos a favor del FS. Conclusiones: la presente es la primera evaluación comparativa prospectiva, randomozada y ciega entre las soluciones de PEG y FS para la preparación colónica en estudios endoscopicos, radiológicos y quirúrgicos. La nueva preparación se mostró tan efectiva y segura como la de PEG. Si bien la tolerancia y el desarrollo de efectos adversos fueron similares en ambos grupos, los pacientes que habían tomado PEG previamente mostraron una marcada preferencia por el nuevo preparado. La reducción del costo es una ventaja adicional para la...

Masas pelvianas en pediatría / Pelvic masses in childhood

La utilidad de los métodos de diagnósticos por imagen en la evaluación de masas pelvianas benignas o malignas fue estudiada en 26 niños comprendidos entre las edades de recien nacidos y quince años de edad. Se analizaron las ventajas y desventajas de cada método para determinar la localización de las lesiones, su contenido y extensión así como información adicional para su diagnóstico, estadificación y tratamiento. De las 26 masas estudiadas, 16 (61,5 por ciento) correspondieron a las lesiones neoplásicas, siendo 7 (26,92 por ciento) benignas y 9 (34,61 por ciento) malignas. Las 10 masas restantes fueron de tipo no neoplásico (38,5 por ciento). El diagnóstico final fue establecido por cirugía con confirmación histopatológica en el 100 por ciento de los casos. La localización de las lesiones fue correctamente evaluada en todos los casos (100 por ciento)